退院させたくない

とっても久しぶりに晩酌したので，余計なこと書いちゃうかも。

退院したくない患者さんのお話。

そもそも入院があれば退院があります。

入院するってことは，外来治療ではムリということ。まず，この「ムリ」にはいつくか種類があることから。

【外来診療でムリ】

1. 外来で抗菌薬処方するくらいじゃ命に関わりそうな重症肺炎
2. 手術が必要な癌
3. ひとり暮らしの高度脱水，食欲不振

本質的に，3は違うということをご理解できるでしょうか。

1, 2は医療的に入院が必要なんですが，3は社会的に入院が必要なんです。

もっと書けば，1, 2は治ったら退院してくれるんですが，3はそう行かないんです。ひとり暮らしの方が食べられなくなった場合には，入院して点滴しながら自然に食べられるのを待ちます。ところが，認知症とかご高齢になったりすると，どんなに待ってもさほど食べません。

じゃあ，「そこそこ」食べられるようになったら退院か。

――なかなか，うまくいきません。

「ひとり暮らし」と言っても家族はいます。別居しているだけです。

この家族が恐れているのは，同居することです。もともと厄介者だから別居しているわけで，いまの生活を乱されたくないのです。これくらいなら，まだ許せます。

もし，別居していた高齢の方が入院したことで，その方の年金が使えるようになったらどうでしょう。

別居家族を入院させとくだけで，一定の収入になるんです。自由に使える金が入るんです。

ここで重要なのは，最も安く済むのは病院であること。老健施設や老人ホームは病院よりもはるかに高いんです。生かさず殺さず病院に永遠にいてくれれば，月に何万もの収入が増えるんです。

こういう場合，家族は退院を承知しません。

あわよくば永遠に入院させときたいのです。

昔ならまだしも，「永遠に入院」はありえません。90日以上の入院は，病院が損するように仕組まれています。

かつて，こんなことを言われたことがあります。

「どんな形でも良いから，生かしておいてください」

その家族は，「病院に送り迎えするから」と言って安く新車（障害者マーク付き）を買いました。「バリアフリーにして同居するから」と言って家をリフォームしました。全て新しくしてから，「やっぱり介護は難しいので，一生病院においてください」。